Adhésion au club - Saison 2024-2025 Accueil Adhésion au club - Saison 2024-2025 Adhésion Prénom * : Nom * : Email * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Date de naissance * : Numéro de licence * : Certificat médical * : Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01 Date du certificat médical * : Parent 1 Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - Père Mère Grand père Grand mère Beau père Belle mère Oncle Tante Responsable légal Assistant familial Assistante familiale Email * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Parent 2 Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - Père Mère Grand père Grand mère Beau père Belle mère Oncle Tante Responsable légal Assistant familial Assistante familiale Email * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Droit à l'image : des photos pourront être prises lors des cours ou pendant les manifestations auxquelles le club participe ou qu’il organise. * : Oui, j'accepte Non, je n'accepte pas Adhésion Club hors licence (Saison complète) * Détails Adhésion Club hors licence (Saison partielle, hors période fermeture Natureo) * Détails Licence Compétition 11 ans et moins * Détails Licence Compétition 12 ans et plus * Détails Licence Natation pour tous 16 ans et plus * Détails Licence Encadrement * Détails Licence Natation pour tous 15 ans et moins * Détails Licence Eau libre promotionnelle * Détails Aucun produit n'est disponible avec ces critères. Informations complémentaires * :